脊髓损伤的手术方法

脊髓损伤手术处理包括脊柱骨折处的减压、不稳定骨折的内固定以及应用大网膜脊髓血运重建等。

手术指征

①符合脊柱骨折的手术指征者，如损及个什或后柱的不稳定骨折，以及脊柱骨折脱位。

②完全性脊髓损伤，或脊髓恢复过程突然列L，需做脊髓探查者。

③影像学证实有椎间盘突出、推体或推板突入推管压迫脊髓者。对完全截瘫及病人条件甚差以及局部有感染者，不宜手术或宜慎重考虑。

手术入路

常选用后路减压探查并同时经椎弓根行复位固定;亦有人提倡用经前路切除后凸的椎体，同时植骨融合，并行椎体钢板固定；亦可对胸腰椎骨折经侧前方切除部分椎板及椎弓根，并做环形或半环形减压。

手术人路应根据病情及部位而定：颈椎椎体瀑裂骨折或骨折服位，可经前路椎间盘及椎体切除，植骨融合。

脊髓探查

软膜对脊髓有较大约束力，脊髓肿胀出血时，需切开软膜才能使脊髓得到减压。有肿胀感或囊肿感者，可切开硬膜，并经后小线切开软膜减压。有囊肿或血肿表现者，可在后中线避开血管，以利刀刃沿后中线切开脊髓，引流出血液及坏死组织，利于改善局部血液循环，保护白质不受损伤。