阿里康网
脊髓炎
快速搜索

脊髓炎病例的相关介绍

2015年06月10日

【一般资料】 患者男性.31岁。 【主诉】 发烧、骨痛、气短、下肢水肿半年,加重1个月就诊。 【现病史】 就诊前曾在两家区级医院住院治疗。均诊断为脊髓炎,因病情逐渐加重自动出院诊治。 【体格检查】 体温37.5℃,脉搏88次/min,呼吸36次/min,血压8.0/5.3kPa(60/40mmHg)。发育正常,消瘦。气促,面部口唇发绀,双颧部呈“二尖瓣”面容。强迫体位。巩膜皮肤无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。周身皮肤无皮疹及出血斑点,气管位中。颈静脉明显怒张,肝颈回流征阳性。胸廓对称,无语音震颤增强与减弱。心尖搏动点消失,心尖区无猫喘。两肺叩清音,肺肝浊音界于右锁中线第5助间。两肺上部可闻及干性啰音。未闻及胸膜及心包摩擦音。心音遥远无力。心率88次/min,心尖区第2心音后约0.01s可闻及舒张期附加音。腹膨降,剑突下压痛:肝于右肋缘下5cm.剑突下8cm,质硬如鼻尖并有触痛。全腹无肌紧张及反跳痛,未扪及包块。触诊不满意。全腹为移动性浊音。肠鸣音存在,双下肢有中等程度指凹性水肿。初步估计脊髓炎。脊髓炎【辅助检查】 周围静脉压测定37.3kPa,谷丙转氨酶(ALT)48.8u,总胆红质0.4mg,麝香草酚浊度试验10u,HBsAg(一),A/G2:3,总蛋白5g,血常规Hb9g,RBC29×1012/L,WBC1.42×109/L,淋巴0.26,中性粒细胞0.73,嗜酸细胞0.01,血小板BPC1.1×109/L。尿常规蛋白微量、镜检偶见白细胞,相对密度1.018。胸部X线:两肺纹理增强,左肺增强明显,心影略增大,心脏搏动微弱,心脏边缘模糊,轮廓不规则,上腔静脉影轻度增宽。心电图:各波低电压,T波低平。 【初步诊断】 脊髓炎。 脊髓炎【治疗】 入院后给予抗感染及对症治疗。l周后转骨科进行治疗。术后病理检查:心包壁厚0.5cm,右心房处心包壁厚0.7cm,有大量纤维结缔组织增生,壁、脏层心包粘连较重,伴有中度透明变性。术后2个月,发烧、骨痛、腹胀、双下胶水肿均消失。肝脏回缩至肋下0.5cm,剑突下1.5cm,质软无触痈、骨髓功能正常。 以上就是脊髓炎的病例的相关介绍。

脊髓炎病例的相关介绍

相关阅读