脊髓炎
摘要:脊髓炎病例分析变化包括脊膜的淋巴和其它单核细胞、多形性组织细胞等的浸润，这种浸润可能对神经根有轻度的刺激。类似于某些周围神经病前出现不安腿的情况。
患者男性，27岁，5月2日发病，4日收入院，病前一周有上感呼吸感染症状，发病前一日曾干体力活诱发，首发症状为双下肢麻木、无力，双下肢肌力4级，双上肢正常，四肢腱反射活跃，病变相应部位背痛和束带感，尿潴留和大便无法排泄，病损平面以下深浅感觉消失。脑脊液压力正常，白细胞和蛋白轻度增高，但脊髓MRI示无异常。入院诊断为脊髓炎。给予甘露醇、地塞米松、氯化钾、欧瑞等10天后，双下肢肌力5级，小便有尿等待现象，大便干燥，病理反射巴彬斯基征阳性，每天入睡前出双下肢出现痉挛现象，大概每隔10秒出现一次直到入睡。我的疑问是患者发病过程中始终没有出现教科书上说的瘫痪症状，这个是为什么呀？还有就是接下来针对他的目前的痉挛怎么治疗呢？为什么这个痉挛只是在他要入睡前才出现呢？请各位大大帮忙解答下 谢谢谢谢诊断应当问题不大．
病人病情不严重，因而没有明显的瘫痪．
痉挛只是在他要入睡前才出现呢？这个再下不知道．或许那时候夜深人静，注意力更集中到腿上来了．
己对此类病人主要用安定类药物．谢谢谢谢恢复到现在那口服激素是不是可以停了呀？？？恢复到现在那口服激素是不是可以停了呀？？？当然可以. 有没有效果谁都不知道. 没有系统研究过.可以再稳定一段时间，激素应由规律减量的啊，最近接了很多MS的患者，感觉挺像的，很多MS病人的初次发病都 当作脊髓炎了，应密切观察病情，看是否有反复发作的特点可以再稳定一段时间，激素应由规律减量的啊，最近接了很多MS的患者，感觉挺像的，很多MS病人的初次发病都 当作脊髓炎了，应密切观察病情，看是否有反复发作的特点病人损伤的较轻就是这样。
氐暮峁嵝约顾柩卓梢员硐治?顾栊菘耍??俅采纤鹕饲岬牟∪丝梢悦挥屑顾栊菘说谋硐侄?苯颖硐治?显硕?窬??芩鸬谋硐郑?版的Adams and Victors Principles of Neurology中，提到部分比较轻的脊髓炎有mri正常的情况。
脊髓损伤的病人常常会出现下肢痉挛。这种痉挛在仰卧位时很常见，可以表现为屈曲，也可以表现为伸展。如果仅仅是在睡前出现，而其它时间卧位不出现，就不太好仅仅用脊髓损伤来解释。
不安腿综合征可以在睡前和睡眠中出现。不知道你的病人入睡后有没有腿的抽动。不安腿的病因不清，对于部分病人，可能会在某些周围神经病前出现（外周因素），临床上也看到有的患者在脑部疾病后出现类似不安腿的表现（中枢因素）。
脊髓炎的病理变化包括脊膜的淋巴和其它单核细胞、多形性组织细胞等的浸润，这种浸润可能对神经根有轻度的刺激。类似于某些周围神经病前出现不安腿的情况。
脊髓炎是上运动神经元损伤，损伤部分以下的运动神经元受到高级中枢的下行抑制减少，会更为“活跃”一些，兴奋阈降低，这样，来自神经根的刺激，或者其它来源的刺激，更容易激活前角运动神经元，引起抽动。
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对这个病人，可以先试试巴氯芬，对脊髓炎的痉挛和不安腿都有效。5mg qn开始，5天后加到10mg，注意开始时夜间和晨起的体位性低血压。