脑膜炎的病例解读

36 岁，头痛、发热，恶心 3 天入院。3 天前受凉背面痛阵发性加重，体温 38℃左右。按“上述感受”用药不见好转收入病房。体温38.6℃。腰穿初压 250mmHg ，CSF 细胞总数 540 个/μl，白细胞 380个/μl，中性 80 个/μl，卵白 1594mg/μl，糖、氯化物正常。化脓菌，结核菌，新型隐球菌均阴性，诊断病毒性脑膜炎。经治疗3 天后体温降至正常，头痛缓解，进一步证明诊断。病人差不多快痊愈复查 CSF，住院 8 天病愈出院。

化脓性脑膜炎；（2）结核性脑膜炎；（3）新型隐球菌脑膜炎。种种脑膜炎临床体现虽各有差别，但辨别重要靠脑脊液 ? （1）化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎同是急性发病，但脑脊液有显着差别。化脓性脑膜炎细胞数高度增长多在 5000－50000 个/μl，为化脓性浑浊液体，雷同牛奶样，肉眼所见，即可做出诊断。涂片检出革兰氏阴性双球菌时为流脑，应立刻做好抱病陈诉，如为肺炎双球菌、链球菌或葡萄球菌，多有原发的。