面瘫病例解读

面瘫，又称贝尔麻痹，是指茎乳孔内面神经急性菲化脓性炎症所致的一侧周围性面瘫。多因风寒引起局部营养神经的血管痉挛、缺血水肿，也可能是急性吉兰-巴雷综合征的一种变形。是一种以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病。得了面瘫之后该怎么办呢？下面由的神经科专家为您带来面瘫病例解读。

疾病信息：

男，83岁。因“右眼闭合不全伴口角歪斜2d”于2012年12月10日入院。患者2d前无明显诱因下出现右眼闭合不全，口角向左歪斜，无其他异常。门诊以“面瘫炎”收入院。

既往有“脑梗死”病史18年，遗留有声音嘶哑、左侧肢体无力；有“高血压病”病史20余年，血压控制可。

查体：言语不清，右侧额纹浅、右侧鼻唇沟浅，口角左偏。右眼闭合不全，右侧皱眉、闭眼、示齿、鼓腮、吹哨无力，左上下肢肌力V-级，右侧正常，肌张力正常，腱反射(++)，双侧Babinski征(+)。

实验室检查：血、尿、便常规及血生化、纤溶功能正常，糖化血红蛋白6.0％，癌胚抗原5.79 ng/ml。心电图：窦性心动过缓、T波异常。胸部x线：两肺间质性改变伴两肺尖纤维钙化灶两下肺炎症可能，右侧胸膜增厚。头颅MRI检查如图所示。

诊断：

仿瑿T示两侧大脑半球多发腔隙性梗死、脑萎缩、脑白质变性。右侧面瘫，脑梗死，高血压病。给予营养神经、改善供血，并配合针灸治疗，患者病情无改善。4d后，行头颅MRI检查示右侧脑桥、小脑急性梗死灶，脑内多发腔梗灶，脑白质变性、脑萎缩，脑动脉粥样硬化。给予抗血小板、改善脑供血、脑保护、营养神经等治疗1周后，患者病情明显好转出院。