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房颤者卒中抗凝治疗风险是可控的

2015年10月14日

专家指出,脑卒中病人一旦诊断出患有房颤,抗凝治疗就是必不可少的。患有房颤的脑卒中病人,除了易摔跤、易出血、合并癫痫等患者不能用抗凝药外,90%以上都应使用抗凝药治疗。但目前我国有房颤的脑卒中患者中,只有20%左右的人接受了抗凝治疗。究其原因,主要是担心抗凝药的安全性。

房颤者卒中抗凝治疗风险是可控的

目前,房颤患者预防卒中最常用的是维生素K拮抗剂(VKA)和乙酰水杨酸(阿司匹林)。前者属于口服抗凝药,使用得当,抗凝效果非常好。但该药与多种食物和药物有相互作用,并且有效剂量和引起高出血风险的剂量之间差异并不明显,因此需经常监测用药情况,治疗具有挑战性。这些原因导致在实际应用中大量房颤患者不用抗凝药,使卒中风险增高。阿司匹林也有抗凝效果,但远不如VKA,只建议VKA禁忌症或卒中风险较低的患者使用。据了解,目前针对可以避免这些治疗缺点的研究已取得一定成果。

专家指出,用抗凝药的出血风险与不用抗凝药患卒中的风险相比,前者是可控、可治的,是正常反应;后者是严重的,不可控的。任何有疗效的药都有风险,我们在接受其疗效的同时,也应该接受治疗带来的风险。

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