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顽固性面部痉挛的鉴别诊断

2015年11月14日

患者赵某,67岁,女。自90年代出现右面部肌肉抽动,病初较轻,96年后症状加重,除了睡觉外,面部肌肉不停地抽动,嘴上、下颌也不停地嚼动。在当地许多医院看病,诊断为右侧面肌痉挛。针灸、服药一直无效。最近,肌电图检查没见到异常;三叉神经诱发电位检查:右侧P18时限延长,P18-N24波幅下降,各波分化较差。

郭京教授对患者说:请你靠近屏幕前,我检查一下面部情况。患者在郭教授的指导下,做伸舌、闭眼、闭嘴等动作,同时观察面部肌肉运动的状况。

顽固性面部痉挛的鉴别诊断

郭教授仔细观察后说:根据病人的面部抽动部位表现和我的检查,患者的面神经和面肌没有抽动和功能异常,而主要是右侧嚼肌在不停的抽动、痉挛,表现为下颌不停地咬颌运动。这说明,是右侧三叉神经运动支的问题,而不是面肌痉挛,所以应纠正以前的诊断。

家属问:如何治疗?

郭教授答:三叉神经病变多以疼痛为主的感觉异常,是一种比较常见的病,而此患者是运动功能异常,比较少见。原因可能会是颅内血管压迫,或是一些发展缓慢的良性肿瘤压迫,如胆脂瘤等。建议你们先做头部的核磁共振检查,如果有上述问题,需要手术治疗。如果没有发现问题,需要做右侧桥脑-小脑角的开颅探查术。

家属问:如果我们请郭教授到新疆做手术,是否可以?

回答:这种颅内神经手术需要特殊的神经外科显微镜,不知当地是否具备,还有其它的一些技术条件,请你们向当地医院了解。如果具备显微神经外科条件,经我们医院有关部门的批准,可以去。

家属问:如果我们到北京去治疗,能否很快安排入院或手术。

回答:我们会尽最大努力给予安排。

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