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面瘫怎么办

2015年11月07日

"面瘫"即面神经炎。能造成患者口歪嘴斜等面部改变。给患者造成很大的心理负担,患者往往精神抑郁,不愿与人沟通。性格变得孤僻,有很强的自卑心理,在心理上是很痛苦的。面瘫的成因很复杂,目前我们能够感受到的就是不良整容带来的恶果。在治疗上有几种方案。

一、急性期

面瘫怎么办

起病在1~2周内。此期主要是控制炎症性水肿,改善局部血循环,减少神经受压。常用药物为:

1、使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始泼尼松片口服,每日3次,日剂量45-60mg,3日后逐步减量,不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注,每日1次。

2、血管扩张药:菸酸片口服,100mg,每日3次;或地巴唑片口服,20-30mg,每日3次。

3、阿司匹林片:口服,0.5-1g,每日2次。

4、维生素B1 100mg肌内注射,每日1次;维生素B12 l 000μg,肌内注射,每日1次。

5、酌情给予板蓝根、吗啉呱、阿昔洛韦(病毒唑)等抗病毒药。

二、恢复期

起病后2周至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素B1、维生素B12外,可采取以下措施:

1、加兰他敏:2.5mg肌内注射,每日1次;或新斯的明片口服,60mg,每日3次。

2、理疗:电刺激、电按摩等。

3、针刺:地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位。

4、注意保护眼睛:如戴眼镜,无菌液体石蜡滴眼,使用眼药水和抗生素眼药膏等。

5、有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者,应考虑施行面神经管减压术,但仅对病损位于面神经管内患者有效。

三、手术治疗

主要针对晚期面瘫。外科治疗可以分为静态治疗和动力性治疗。静态治疗主要是将阔筋膜成条状移植于面部,治疗后静态情况下双侧面部表情对称,但动态下患侧不能随健侧运动。动力性治疗一般分为二期,一期是将从患者小腿取下的神经与健侧面神经吻合,移植神经末端置于患侧,待6个月到1年神经从健侧长入患侧后,实施二期手术,即移植带血管神经的肌肉,选择的肌肉可以为股直肌、股薄肌、背阔肌等,治疗3个月到1年后静态与动态都可达到双侧表情的对称。

1、外伤或手术后引起的神经受压水肿,应早期手术,解除骨质压迫,减轻水肿,预防变性。

2、面瘫2~3周后不见恢复,检查证明神经已有变性,肌肉尚未萎缩,尽早行面神经减压术。

3、神经断裂者尽早改道吻合或直接吻合,缺损多者行神经移植术。

4、面神经移植术失败或长期面瘫引起神经完全变性,面肌萎缩者,可行筋膜悬吊术、肌肉瓣移植术,以获得部分肌肉活动,矫治颜面畸形。

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