偏头痛患者的头痛发生通常是在白日,也可于夜间在睡觉中醒后发生,头痛的部位有一半以上局限于头一侧,1/4摆布的患者表现为全头痛,头的任一侧都可受累。其间近一半患者,每次头痛部位都可改变,但严峻的头痛发生老是累及同一侧;还有一半的患者头痛固定在一侧。还有少数患者的头痛部位是在枕部和头顶部,甚至有脸部和颈部痛苦的。因此,不能只依据头痛的部位就作出偏头痛的确诊。
1.有前兆的偏头痛:
(1) 前兆期:典型偏头痛发生前呈现时间短的神经表现即前兆,最常见为视觉前兆, 特别是视界残缺、暗点、亮光, 逐渐增大向周围分散,以及视物变形和物体色彩改动等;其次躯体感受前兆, 如一侧肢体或(和)脸部麻痹、感受反常等, 运动前兆少。前兆继续数分钟至数小时, 复杂性偏头痛继续时间较长
(2) 头痛期:伴前兆表现同时或随后呈现一侧颞部或眶后搏动性头痛, 也可为全头痛、单或双侧额部头痛和不常见的枕部头痛等。常伴厌恶、吐逆、畏光或畏声、易激惹、气味恐惧及疲惫感等,可见颞动脉杰出, 活动头颈部头痛加剧, 睡觉后减轻。大多数患者头痛发生时间多为2小时至1天, 孩童继续2到8小时。头痛频率不定, 50%以上不超越每周1次。女人在妊娠第2周或第3季度及绝经后发生常缓解。
(3) 头痛后期:头痛消退后常有疲惫、厌倦、无力和胃口差等,1~2日即可好转。