脑梗塞
腔隙性脑梗塞可不是小病，所以这种疾病的诊断就需要多重检查方能确诊，然而，你对腔隙性脑梗塞的检查项目了解的多吗?为了防止患者看病的时候忙中出错，我们特总结了一下腔隙性脑梗塞的检查措施。下面我们来一起看一下吧。
腔隙性脑梗塞的检查方法具体如下：
1.心电图、血压监测。
2.脑电图
血管性痴呆病人脑电图基本表现为弥漫性低波幅慢波，即以广泛的θ或δ波为背景，呈现明显局灶性或不对称性慢波。少数病例有周期性尖慢波融合。脑电图改变不能区分血管性痴呆的类型。腔隙性脑梗死病灶的大小与脑电图的异常率有关。
3.磁共振(MRI)
MRI对腔隙性脑梗死的检出率明显优于头颅CT扫描，尤其对脑干及小脑内的腔梗病灶。病后72小时，75%患者的MRI可显示≤15mm的腔隙性病灶，5天内其检出阳性率可达92%。急性期腔梗病灶在MRI的影像特点为T1信号减低、T2信号增高，其中以T2信号增高改变更为敏感。
4.磁共振血管造影(MRA)
MRA可提供清晰的颈动脉、椎动脉图像，快速检测血管阻塞情况，但未广泛用于急性脑梗死的诊断。若条件许可，对脑血管病高危人群应考虑选择此项检查。
5.单光子发射断层X线扫描(SPECT)
利用此项技术，根据脑组织不同部位的放射性物质摄取梯度，可检测区域脑血流量(rCBF)改变。一般卒中发生后，rCBF灌注发生严重障碍，因而梗死后24小时内，SPECT即可发现。SPECT-rCBF显像是鉴别Alz小时eimer病与MID的良好手段。Alz小时eimer病表现为颞、顶、枕、额区放射性分布对称性减少，其中尤以颞、顶、额区为著;MID则呈大脑皮质内散发的或斑片状的多发性血流灌注缺损区。
6.正电子发射断层X线扫描(PET)
此项检查可反映脑组织血流量、葡萄糖代谢及氧代谢(CMRO2)变化。腔隙性梗死患者经PET检测，上述各指标无显著改变。但发现位于内囊25mm小梗死病灶邻近的组织及病灶对侧小脑半球CBF和CMRO2有明显减少。后者提示腔隙梗死时PET的异常不仅与病灶的大小而且与病灶的部位有关。经改进的PET检查技术能分辨12mm及皮质下结构的病理生理改变。
7.诱发电位
(1)体感诱发电位(SEP) SEP的异常与病灶的位置有关。
(2)视觉诱发电位(VEP) 枕叶的腔隙性梗死不产生VEP的P100潜伏期改变。
(3)脑干听觉诱发电位(BAEP) 由于BAEP记录的电位活动发生源在脑干，因此脑血管疾病的BAEP多着重于检测椎基底动脉系统。BAEP异常与病灶部位的关系为影响到第Ⅷ脑神经及耳蜗循环，BAEP各波均不能引出;脑桥下段累及双耳蜗核病变仅见Ⅰ波;脑桥下段被盖部病变，BAEPⅢ波及其以后诸波异常;脑桥上段病变，Ⅳ、Ⅴ波异常;一侧脑桥与中脑交界部病变，同侧Ⅴ波消失，对侧BAEP正常。
(4)事件相关电位(event-ralatedpotentials，ERPs) 多发性腔隙性脑梗死患者ERPs检查时，其P300潜伏期较对照组明显延长。然而P300潜伏期的改变与正常对照组无明显差别，报道的结论尚不统一。统计资料显示患者P300潜伏期与其梗死病灶的多少无显著性相关关系;而与CT影像上脑室的扩大或脑室周边组织密度(辉度)下降的程度密切相关;并与Hasegawa痴呆量表所测的智力积分呈明显的负相关。
8.头颅CT扫描
临床表现为腔隙性脑梗死的患者，CT见有腔隙性梗死灶者占66%-76%。CT对幕上>5mm的腔隙病灶易于发现，而对<5mm或位于脑干的病灶常难以检出。Rascal等报道单纯运动性轻偏瘫综合征者，病后36小时检查阳性率高达97%。一般病后10天左右更易出现阳性改变。
(1)增强扫描 梗死后3天至1个月，病灶可呈均匀或斑片状强化，以2～3周时此效应最为明显。待病灶密度与脑脊液密度相等时则不再强化。
(2)非增强扫描 病灶主要位于基底节区、丘脑、内囊、脑干或放射冠、侧脑室旁，呈圆形或椭圆形低密度灶，边界清楚、直径2～20mm，占位效应轻，一般仅为相邻脑室受压，多无中线结构移位。梗死区密度约于4周后接近脑脊液密度，并呈现萎缩性改变，即同侧侧脑室和(或)邻近脑池、脑沟局限性扩大，中线结构可有轻度的同侧移位。
(3)多发性梗死痴呆的CT扫描征象 ①脑皮质或皮质下多发的大小不一的低密度梗死灶，主要分布于基底节区及额、颞、枕叶皮质区。②大部分病例可呈脑萎缩改变，即脑室或脑沟扩大，脑皮质、髓质萎缩。③可伴有Binswanger病(皮质下动脉硬化性白质脑病，SAE)CT影像特征：脑室周围及半卵圆中心白质内的大致对称性低密度影，呈月晕状或伞状，边缘模糊，多位于侧脑室前方或后方。灰/白质密度比值增加。
9.痴呆者认知功能的检查
简单的临床检查包括交谈与量表检测。常用的有以下几种：
①智力状态检查 包括简易智力状态检查(MMSE)、Blessed痴呆量呈(BDS)和长谷川痴呆量表(HDS)。
②日常生活和社会能力评定 包括日常生活活动量表(ADL)和Pfeffer的功能活动调查表(POD)。
③神经心理测验 包括以检查记忆和学习能力为主的Fuld物体记忆测验(FOM)、检查言语功能的快速词汇测验(RVR)、评定注意/即刻记忆的数字广度测验(DS)及检查构造和图形识别功能的WISC积木测验(BD)等。
