癫痫
2009-06-26
（一）【 癫痫病诊断】
癫痫临床表现
本病类型虽多，但其发作有间歇性。短暂性及刻板性等共同特点。
大发作，多见于青少年。
先兆期：原发性癫痫多无先兆症状；继发性癫痫有先兆症状，主要感到脑中有气上升，头晕，恐惧，奇臭。局部抽动或麻刺感等等，仅历时数秒，常给病灶定位提供有力的线索。
抽动期：突然意识丧失，尖叫一声倒地，全身强直性痉挛。瞳孔散大，对光反射消失，呼吸暂停，唇面青紫，经30秒左右逐渐转为阵发性抽动，此时可能咬破唇舌，口吐白沫或血沫或口角流涎，有时伴有二便失禁或呕吐，持续数分钟后停止。
昏睡期：抽搐停止，呼吸、面色逐渐恢复，昏睡逐渐清醒，感到全身疲乏无力。少数有短暂的精神症状，发作过程不能回忆。
癫痫大发作持续状态，就是大发作连续发生，中间无清醒期，多因突然停用抗癫痫药或颅内炎症、肿瘤等所致，若不及时控制发作，可因严重生理功能紊乱而衰竭死亡。>>>专家推荐阅读：癫痫病的治疗
小发作：多见于儿童或少年，分为失神性小发作和肌阵挛性小发作两种类型。亦表现为颈肌、四肢肌肌阵挛性发作。
局限性发作：发作时症状局限，常由脑部局部病灶所致。分为局限性运动性发作。局限性感觉性发作和内脏性发作三种类型。
精神性发作：分为精神运动性发作和精神感觉性发作两种类型。常出现错觉、幻觉、随后精神运动性发作，可出现各种自动症如吸吮、咀嚼等动作。
癫痫的现代检测
癫痫都要做那些检查？
1）脑脊液检查及颅压測定可排除颅内病变。
2）查血钙、血钠、血糖可排除电解质紊乱和低血糖惊厥。
3）脑电图检查：常规脑电图或诱发试验脑电图可见癫痫波。大发作为弥漫性高幅发作性慢波、成群棘波或棘慢波；小发作常为弥漫的3周/秒的棘慢波；局限性发作多呈局部的节律性棘波、尖波或棘慢波；精神运动性发作为大脑单侧、或双侧而一侧偏高的长J波或Q波，杂有个别局限的棘波或尖波。
4）CT扫描可排除脑肿瘤、脑萎缩或结构异常，脑血管造影可发现血管病变。
（二）【中医辩证施治】
中医是怎样诊断癫痫的？
1、肝风痰浊
主证：发作前可头昏、眩晕、胸闷、乏力、情绪不稳，随后突然尖叫一声，昏仆倒地，人事不省，面色苍白，牙关紧闭，口吐白沫，两眼上翻，四肢抽搐，二便失禁，或表现短暂意识丧失，双眼发呆，茫然所失，说话中断，持物落地。
舌质淡，舌苔腻，脉弦滑。
治法：化痰熄风，开窍定痫。
2、肝火挟痰
主症：平日情绪急躁，心烦失眠、口苦咽干，大便秘结，发作时仆倒在地不省人事，四肢抽搐，口吐涎沫。
舌红苔黄，脉弦数。
治法：化痰清肝，开窍定痫。
3、肝肾阴虚
主证：发作日久，腰膝酸软，头晕眼花，失眠多梦，记忆力差，心悸不宁，五心烦热，口干舌燥，大便秘结。
舌红少苔，脉细数。
治法：滋补肝肾。潜阳熄风。
4、脾胃阴虚
主证：痫证久发，神疲乏力，面色无华，眩晕时作，食欲不振，悪心呕吐，大便溏泄，
舌质淡，脉濡细
治法：健脾益气。和胃降逆，佐以镇肝化痰。。
5、瘀血阻窍
主证：头部或有外伤史，头刺痛常有定处，发时昏仆倒地，肢体抽搐，
舌质紫暗或有紫斑，脉涩或紧
治法：活血化瘀，熄风止抽。
6、心血亏虚
主证：平素心悸气短，失眠多梦，头晕健忘，口苦咽干，发时精神错乱或无故游走，喃喃自语，或欣快发怒，不识他人。
舌质淡，脉细数。
治法：养血安神，平肝熄风。（责任编辑：施静妮）
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