女性癫痫患者怀孕有风险。如果是原发性癫痫,对生育问题就需要慎重考虑。因为现在还没有办法预防胎儿不患病,也没有办法在妊娠期,就确诊胎儿是否患有癫痫。可如果是男性癫痫患者那么对生育的影响几乎可以忽略。
1、抗癫痫药物对孕妇的影响
癫痫患者怀孕后,45%发作次数增加。这主要因为怀孕后液体潴留,药物在肝内代谢加快,胎儿组织和胎盘容易增加,导致抗癫痫药物血清浓度降低所造成。发作次数与发作严重程度增加与否,与怀孕前癫痫控制的程度密切相关。据统计数字,怀孕前9个月癫痫发作不超过1次者,仅25%发作次数增加。当然,也有怀孕后,癫痫控制反而好的。
因此,癫痫病人,必须做好孕前准备,至少达到1年以上严格控制。鉴于增加抗癫痫药物的量,可能对母亲及胎儿产生不良影响,怀孕后要经常测定癫痫药的血浓度,若低于有效药物水平,可适当增加药量,切不可盲目加量。
2、抗癫痫药物对胎儿的影响
大部分患者咨询这个问题的,抗癫痫药对胎儿的影响,目前这方面的有力证据不是很多,尤其是新型抗癫痫药物的证据就更少。现有的数据显示,大多数抗癫痫药物对胎儿都比较安全,少数药物的致畸风险可能比其他药物稍高些,孕妇可以避免使用这些高风险的药。
对于要生育的妇女来说,也应该知道,即使是正常女性生育的孩子中也存在一定比例的先天性发育畸形,发生的比例约为1%-3%。在女性癫痫患者,这一比例增加至45-65。换言之,先天性畸形的风险无处不在,即使正常女性也可能生育先天性畸形儿,只不过癫痫女性的风险要稍大些。
另外,高龄初产危险增加。药物应单一,剂量尽可能降到控制发作的最低水平。患者或其亲族有畸形遗传者应不育。患者以往有流产、死产或曾娩出—异常婴儿,再次怀孕应格外小心。
3、癫痫的遗传几率
一般认为,癫痫有一定的遗传影响,调查122对至少有癫痫患者的双生子,其中69对单卵子双生子中,有44对两人都患癫痫,占63%,53对双卵双生中,5对患癫痫者占9%。通过对癫痫患者双生子的调查研究,证明癫痫是遗传的。有人对第二次世界大战、朝鲜战争和越南战争期间脑外伤后引起的癫痫情况进行调查,医疗技术有了日新月异的提高,但这几个时期外伤性癫痫的发生率大致相同,由此证明继发性癫痫同样具有遗传性。
遗传影响大小与癫痫的病因有关。原发性癫痫亲族中,癫痫的患病率为3%~4%,而继发性癫痫则为0%~1%,说明原发性癫痫的遗传影响大,并且血缘关系越近患病率越高。此外,父母双方均有癫痫,或有—子女已发生癫痫,则第三代的癫痫发生率增至20%,癫痫病会影响患者的生育吗。
原发性癫痫病人虽可结婚,但应限制生育。癫痫病人在选择配偶时,应注意不与家庭中或本人有癫痫和高热惊厥史的对象结婚,不宜与血缘关系近的人结婚。所谓原发性癫痫指的是,起病在25岁以下,发作形式为大发作或小发作,脑电图和神经检查无局限性脑损害,以及未找到明确的病因。