神经衰弱是一组神经系统功能衰弱而无器质性损害的功能性症状。神经衰弱患者既容易兴奋又容易疲劳,并伴有各种躯体不适及睡眠障碍。临床上,根据神经衰弱的症状,可将神经衰弱分为以下五种类型:
一、兴奋衰弱型
兴奋衰弱型多由兴奋型治疗不当迁延发展而成。
患者主诉的症状较多,程度较重。睡眠明显减少,神倦无力,疲惫不堪,自觉难以坚持工作。急易急躁,常因小事而大发雷霆,事后更觉疲倦,悔恨不该。感觉灵敏,对疼痛、寒冷、炎热等缺乏耐受性,有时感觉周身麻木,甚至出现蚁行感,手足发冷或发麻。注意力不集中,记忆力减退,不能机灵的回答或处理问题。
此外,因各人的体质和处境不同,还可能出现以下临床症状:头昏、头痛、头重;视物发花,两耳嗡鸣;颈项僵板,转动不灵,胸部有堵塞感,好出长气;疑虑心重,遇事好往坏处着想;爱哭,哭后自己觉得心情爽快一些;对人对事冷谈,缺乏热情,心悸不安,无故好出冷汗;常感口干口苦,不欲饮水,有时恶心,可能出现阳痿。
二、兴奋型
兴奋型神经衰弱主要表现为入睡十分困难,翻来覆去,深感失眠的痛苦。或入睡尚可,但醒得过早,醒后再也不能入睡。长期失眠,使自制能力减弱,常为芝麻小事而大发脾气,但暴躁烈性并不持久,平静之后又觉后悔。感情脆弱,遇到动人或伤感的场面不能克制感情,常常落泪不止。无任何原因可突然出现不平静的感觉,心情紧张,好似大祸降临,心慌意乱。一旦遇到小小的意外,则忐忑不安,心跳加剧。性功能容易冲动,但多不持久。可伴有早泄。
兴奋型患者并不觉得自己有病,照常坚持工作和学习。只不过自己感到或者别人评论自己脾气变化了,性情古怪了。
三、衰弱抑制型
临床表现与衰弱型基本相同。睡眠不但增多,而且睡得较深,但醒后仍然头昏不清,精神萎靡,甚至白天嗜睡。稍用脑力,就感头昏、头胀、头麻,处理问题能力很差。
四、衰弱型
衰弱型神经衰弱主要表现为睡眠多,但不踏实,似睡非睡,梦多纷纭;白天感觉困倦,迷迷糊糊,精神萎靡不振;反应迟钝,情绪低沉,沮丧,对任何事情都不感兴趣;性情孤僻,闭门不出;记忆力很差,遇事过耳不留,印象肤浅,常说错话;思维能力低下,不能准确而系统地思考问题,对事物的表达能力差,工作和学习效果下降;食欲不振,消化不良,身体消瘦,性欲减退。
五、迁延型
如果神经衰弱得不到及时治疗,常可转化成为迁延型。此型的临床表现各种各样,症状可轻可重,并不雷同。其特点是随工作强度、环境及身体状况而波浪式地变化。在顺应时机时,症状并不显露。但在脑力负担稍有加重时,即可出现头痛、头昏、睡眠不安、疲倦多梦、记忆力减退等,由于病情反复延绵,可使病人变得情感脆弱,易激怒,易悲伤,给工作和学习带来不同程度的影响。这一类型的患者临床最为多见。
虽然将神经衰弱分为上述五种类型,但是由于每个人的体质差异,实际临床表现常显示出许多中间的过渡型状态,难以截然分开。应具体问题具体分析,切不可教条死板。