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鼻腔流“清水”谨防脑膜炎

2015年10月06日

鼻腔流“清水”谨防脑膜炎

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比如耳部、窦或上呼吸道感染。

大脑漏水从鼻子流出

鼻子两个洞其实深至颅底中央。鼻腔深处的蝶窦由于靠近颅底和重要血管、神经,医生戴着反光镜也看不清楚,过去是一个神秘的“手术禁区”。鼻腔的顶部就是颅腔的底部,中国人极少有因先天性骨质缺损、颅底裸露而导致的脑脊液鼻漏,目前漏的多为外伤导致的颅底骨折、硬脑膜撕裂,少数为颅底肿瘤或鼻内窥镜手术并发症所致。

各种原因造成颅底硬脑膜破损以后,患者开始可从鼻腔流出血水,随后血红色越来越淡,逐渐变成流清水样的液体,无色无味,长流不断。患者在咳嗽、低头弯腰、使劲大便时流液便会增多。

如果破损的口子较大,硬脑膜撕裂严重,或者漏口在中耳鼓室之上的侧颅底,患者的耳朵也可流“清水”——脑脊液耳漏。脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏还可往下流进食道,使患者总会觉得咽喉部有水。

一些长期流液的患者在基层医院没有得到确诊,一个小感冒便引起脑膜炎,原来鼻腔内的病菌通过破损的硬脑膜进入了本来无菌的颅内,导致了严重的感染。

脑膜炎应该如何进行预防

目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗,保护率为94.9%,免疫后平均抗体滴度增加14.1倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者,若1~2月份的流脑发病率大于10/10万,或发病率高于上一年同时期时,即可在人群中进行预防接种。

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