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缺血性进展性脑卒中的康复治疗

2015年11月25日

107例均经CT证实,男68例,女39例,年龄40~70岁,平均55岁。从发病到症状达高峰的时间为36h~24d,首发症状为突然的偏身运动及感觉障碍86例,伴有不同程度失语38例,癫痫发作5例,精神异常3例,进展期昏迷19例。

缺血性进展性脑卒中的康复治疗

康复治疗程序如下:本病康复医疗一般分3期进行,即急性期、恢复期、维持期。(1)急性期:应积极采取措施,预防卒中再进展,同时进展到早期康复。一般处理:昏迷者采取卧位,病危时禁做变换体位(翻身)和被动运动,以免发生危险,生命体征稳定者,定时翻身拍背,做好口腔及皮肤护理,预防褥疮及肺炎。对于神志清楚者可采取坐位或半卧。(2)患者渡过危险期后,即应保持肢体功能位置,经常变换体位,给予被动运动及按摩,这样可预防关节挛缩和变形,防止肌肉萎缩。(3)恢复期:病后1~3周进入恢复期。此时应及时采用多种康复方法,综合地进行治疗。指导患者进行坐位训练及坐位平衡训练,要注意病人由卧位变坐位时要逐渐进行,防止体位性低血压。当坐稳后,可练习爬行和跪位垫上活动以及上下床等活动。然后做起立训练,立位平衡训练,当患肢肌力达Ⅳ级时,可开始用步行辅助器训练步行,走稳后改扶杖练习和平行杠内练习步行。最后独立步行练习。上肢的训练应利用各种功能训练器,进行各关节的屈曲、伸展、内旋、外旋、内收、外展的练习,并结合日常生活活动的训练,使手指活动逐步恢复。在进行运动疗法的同时,可进行日常生活活动训练,如穿衣、进食、洗漱等,并逐渐进行各种家务劳动训练。(4)维持期:1年后为维持期,应继续进行锻炼,尽量保持功能不再退化,并增强体力,最大限度地发挥残肢功能。①此期理疗及功能训练的重复进行,效果不再明显,病人的信心动摇,有的因后遗症明显而自卑;有的在病后因不能适应原工作产生失落感;有的因给家庭社会带来负担而内疚等。这一切了可使病人产生焦虑、悲观、悲痛等情绪,要及时做好患者思想工作,开导病人转移情绪,坚定生活信念,继续坚持功能训练。②指导患者继续功能训练,并评价残肢功能,根据不同的恢复程度,帮助患者选择职业。

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