阿里康网
中风
快速搜索

言语障碍的康复

2015年11月11日

言语障碍的康复

主要是通过训练使患者动用和提高残存的言语功能,补充多种其他交流途径,改善实际交流能力。

1、失语症的康复 影响失语症预后的因素:1、背景:年龄、利手、病前智力和文化程度、职业、性格、病后环境(如家庭、对事业的态度及医患关系等)。2、病情:原发病的性质、有无并发症、全脑功能;失语症的类型及严重程度、开始康复的时间、对错误的自知和自我纠正能力等;心理状态,包括对康复训练的欲望及态度。在诸多影响失语症预后的因素中,失语症的严重程度及患者对康复训练的欲望是关键性的。

失语症的康复方法很多,比较常用的失语症治疗方法是经典疗法或刺激疗法。wep-man及schuell曾清楚地描述,失语症的康复是促进和刺激言语,而不是教授。刺激原则见下表

1、适当的语言刺激根据失语症类型、程度、选择适宜难度的刺激,循序渐进2、强听觉刺激及多途径的言语刺激进行听刺激的同时,辅以视、触、嗅等刺激3、反复刺激一次刺激得不到正确反应时,反复刺激可提高其反应性4、每次刺激应引出相应反应,一次刺激应引出一个反应,这可评价刺激是否恰当,并提出反馈以调整下一次刺激5、强化正确反应对正确反应要肯定和鼓励6、矫正刺激 得不到正确反应时,要校正刺激,但注意避免患者的不满

本方法强调有足够的听刺激,分为直接和间接训练两种。直接训练针对损害的言语,根据失语症评定的主要障碍(如表达、流利性、复述、理解、执行指令、命名、阅读、书写等)针对性进行治疗,在发音练习中针对舌尖音、舌中音、舌后音的缺陷进行练习等。间接训练针对训练内容进行相应的调整。

对于上述方法无效时,可选择实用交流能力训练,即通过非言语交流方式(如书写、手势、身体语言等)提高患者的实际交流能力,详见《语言治疗学》有关章节。

2、构音障碍的康复 脑干病变、大脑广泛病变或两侧性病变时出现,可与失语症、言语失用症并存,言语理解能力存在。其功能训练的要点为:1呼吸功能训练,即延长呼气功能训练;2口面部发音器官运动训练;3发音训练;4鼻音控制训练等。具体的治疗方法详见《语言治疗学》有关章节。严重患者可使用交流板沟通和电子交流盘治疗。卒中时软腭麻痹而出现鼻音过重,可通过软腭修复术等手术治疗。

3、言语失用的康复 没有与发音器官有关的肌肉麻痹、肌张力降低、失调,不随意运动。有意识有目的的说话不正确,无意识的说话反而正确。可用暗示、提醒、放松等心理治疗,可用旋律性语言先让患者开口,逐渐过渡到诗词和普通语言。

相关阅读