进食与进食训练

1、进食量，容易误吸时，每口食物量从少量（约1~4ml）开始，逐步增加，摸索合适的一口量。过多时，食块难于通过咽门，积存咽部，加大误吸危险；过少时，无法激发吞咽反射。

2、调整食物形态，避免进干食、黏食，应采取稠厚流质。通过增加食物稠度刺激咽喉部，促进喉闭合、咽收缩以保证安全。当最佳流质还未建立，可根据处方黏度，使用黏度仪以提高治疗效果。

3、食团大小与性质，食团大小与性质对患者的感觉刺激对吞咽有改善功能。如体积较大、酸性食团及温度觉刺激，可提高吞咽时中枢神经系统对口咽刺激的敏感性，促进口咽吞咽的启动。

4、调整摄食姿势，可先尝试30度仰卧、颈部前屈的姿势，利用重力容易摄入和吞咽。

5、调整进食速度，适当放慢，一般以30分钟摄入70%的食物为宜。

6、餐具的选用，应选匙面小、难于黏上食物的汤匙。自用时匙柄应粗细、长短适宜。如液体在口腔内传送困难，可用吸管，吸吮的动作还有助于激发吞咽反射。

7、咽部残留食块的去除，吞咽动作无力时，食块常残留在口腔和咽部，吞咽后能听到咕噜咕噜的声音。去除方法：空吞咽；重复吞咽；交替吞咽，固体和流质交替；点头式吞咽，颈部后仰挤出会厌溪的残留食物，接着在做点头动作的同时进行吞咽，可去除残留食物。

在吞咽障碍康复训练时，要注意原发病及并发症的治疗。上述训练无效，可手术治疗。