药物难治性癫痫治疗要注意三大观察

　　临床资料表明，如果单药治疗使得癫痫的临床发作，不能获得良好的控制，那么，进一步应用2种或3种抗癫痫药物，获得完全控制发作的可能性也不大，如果3种适当的抗癫痫药物单独或联合应用治疗失败，那么进一步药物治疗的希望小于5%。

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　　从内科治疗癫痫的角度来说，药物难治性癫痫的特征，在于临床发作用药物难以控制，同时可能伴有一定的精神心理，认知和行为等异常，从而影响到患者的日常工作和生活。目前，世界范围内仍然对此缺乏一个统一的标准，但应该充分考虑以下几个方面：

　　1、 药物治疗种类的观察：

　　临床资料表明，如果单药治疗使得癫痫的临床发作，不能获得良好的控制，那么，进

　　一步应用2种或3种抗癫痫药物，获得完全控制发作的可能性也不大，如果3种适当的抗癫痫药物单独或联合应用治疗失败，那么进一步药物治疗的希望小于5%。

　　2、 药物治疗癫痫时间的观察：

　　过长时间的发作，会加重中枢神经系统的损害，继而出现严重的社会心理和躯体残障，

　　更为重要的是，长期未控制的发作，增加了意外死亡的风险，外科手术的时机不能太早，也不能太晚，目前普遍接受的是观察至少2年，和至少2种适合药物的治疗后，再作考虑，但不包括特殊类型的癫痫综合征。

　　3、癫痫治疗时发作频率的观察：

　　对于发作频率的界定，国内外标准并不统一，另外，也要同时考虑癫痫发作的类型，因为一次全面性强直阵挛发作带来的后果，远远大于几次单纯部分性发作，一般情况下，每月1次以上发作，特别是全面性发作，可考虑为难治，但要同时考虑不同类型发作，对患者造成的影响不同而判断。