以脑卒中为首发症状的颅内肿瘤

本文8例以脑卒中为首发症状的颅内肿瘤患者，住院后经进一步临床、CT或MRI等检查确诊，7例有不同程度的低密度脑梗塞病灶，4例为原发性颅内肿瘤(蝶鞍区脑垂体瘤2例，小脑幕上脑膜瘤1例，顶叶区脑瘤1例)，4例为颅内转移瘤(3例为肺癌颅内转移，1例为结肠癌颅内转移)。主要临床表现为头晕、头痛、精神萎糜不振，记忆力差，言语障碍及肢体活动障碍等。

脑肿瘤以急性脑血管病起病并非少见，尤其老年人颅内肿瘤，有的呈脑卒中样发病，有的呈缓慢隐袭型发病，给临床早期诊断带来极大的困难，易出现误诊。我院于1992年～1998年以脑卒中收住院的颅内肿瘤8例，均经CT或MRI检查确诊。现报告如下。

临　床　资　料

1.一般资料：8例患者，男3例，女5例。年龄54～90岁，平均65.5岁。有高血压病史4例，高血脂症3例，冠心病1例，脑供血不足反复发作病史者2例。首次发病到确诊时间，2周内的3例，2周内的2例，一个月内的1例，一年以内的1例，一年以上的1例。

2.临床表现：8例患者首发症状：头晕、目眩3例，恶心呕吐2例，发作性头痛2例，双眼球发胀1例，精神萎糜不振4例，反应迟钝、记忆力减退3例，计算力、定向力差2例。体征：言语障碍4例，中枢性面瘫5例，舌瘫4例，左眼裂变小、上眼睑下垂、视野缩小、上下视不充分1例。肢体麻木、无力4例，肢体活动障碍6例，走路不稳、向一侧歪斜1例。

3.辅助检查：

(1) 头颅CT、MRI检查

8例患者入院一周内均进行头颅CT/MRI检查，7例有不同程度、大小不等的低密度脑梗塞灶(如右顶叶脑梗塞3例，额叶脑梗塞2例，基底节区脑梗塞2例，双侧多发性脑梗塞2例)。头颅CT正常1例。同时4例患者CT有颅内肿瘤，另4例除CT检查之外，又行MRI检查确诊颅内肿瘤(蝶胺区脑垂体瘤2例，右顶叶区脑瘤1例，小脑幕上脑膜瘤1例，双侧基底节区多发性转移瘤2例，右额叶区转移瘤1例、左额叶区多发性颅内转移瘤1例)。4/8例为颅内转移瘤，4/8例为原发性颅内肿瘤，3/8例病人有不同程度的脑萎缩。