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脑出血具体的临床表现

2015年09月23日

高血压性脑出血以50岁以上的高血压患者最多见,近年来,由于生活和饮食结构的改变,其发病年龄逐渐出现低龄化的趋势。由于高血压发病有年轻化趋势,因此脑出血也可能有年轻化倾向。发病前常可无预感,少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不治等前驱症状。多在情绪紧张、兴奋、判限、用力时发病;少数在静止状态情况下发病,气候变化剧烈时发病较多。起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。

急性期高血压性脑出血多表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。呼吸深沉带有研声,重者则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷时四肢呈弛缓状态,呈灶性神经体征不易确定,此时需与其他原因引起的昏迷相细;若昏迷不深,体检对可能发现轻度脑膜刺激症状以及局灶性神经受损体征。由于出血的部位不同,临床表现各异:

1.壳核出血 最常见,约占脑出血的60%—65%。壳核出血最常累及内囊而出现伯瘫,约占92%;偏身感觉障碍,约占42%;偏盲,优势半球出血可有失语。出血量(3M时,临床症状轻,预后较好;出血量>30ml时,临床症状重,可出现意识障碍和占位效应,也可引起脑奶,破坏丘脑下部及脑于,出现相应症状,甚至死亡。

脑出血具体的临床表现

2.丘脑出血 占脑出血的15%。24%。有些思者出现对侧偏身感觉障碍,内囊后肢的视放射受累时,可引起对例同向偏盲,优势半球可发生失语,非优势半球损害可出现自身疾病认识不能等。

出血可压迫中脑顶盖.产生双眼上视麻痹而固定向下注视,瞳孔缩小,对光反射消失,这与脑桥出血时瞳孔缩小对光反射存在不同,出血进入第3脑室可堵塞中脑导水管而产生脑积水。

3.尾状核出血 较少见,占脑出血的1.5%—8%,为大脑前、中动脉深部的脑室夯穿通支的破裂。发病突然,有头痛、呕吐、颈项强直、行为异常、精神错乱、短时记忆丧失、貌似蛛网膜下腔出血。血液可注入侧脑室前角。预后良好,无严重神经功能缺失。

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